Blog
Разграждане на бъбречни камъни без опреация
Най-често задаваните въпроси относно неоперативното лечение и разграждане на бъбречни камъни са свързани с това дали операцията винаги е необходима, кои видове камъни могат да бъдат повлияни с медикаменти и как протича самият процес.
В тази статия ще се постараем да отговорим на най-често задаваните въпроси на пациентите, свързани с разтваряне на камъни с медикаменти.
Най-често задавани въпроси за разграждането на камъни
- Винаги ли е възможно камъните да се премахнат само и единствено с операция?
- Кои камъни могат да бъдат разградени неоперативно, с медикаменти?
- Какви лекарства се използват за разграждане на камъни?
- Какво включват европейските стандарти за неоперативно разграждане на уратни камъни при пациенти?
Не всички камъни са еднакви по състав, което означава, че методите на лечение също се различават.
Кои камъни могат да бъдат разградени неоперативно?
Нека разгледаме по-отблизо отстраняването на камъни чрез неоперативно разграждане на бъбречни камъни.
Успешното разграждане на камъни често се възприема като чудодейно излекуване. В действителност това просто е необходимото познаване на химията на процеса.
Могат да бъдат разтворени три основни вида камъни:
- Камъни от пикочна киселина или уратни камъни;
- цистинови камъни;
- струвитни камъни или инфекциозни камъни.
Химичният състав на камъка може лесно да се определи лабораторно, като той се предостави за анализ.
Специално внимание заслужават уратните камъни, тъй като те се срещат при един на всеки десет пациенти с уролитиаза, а честотата на рецидив достига 70% в рамките на пет години след пълното им хирургично отстраняване.
Разтваряне на пикочнокиселинни или уратни камъни
Разтварянето на уратни камъни е успешно в 85% от случаите. Това означава, че 8 от 10 пациенти с уратни камъни могат да избегнат операция.
Като цяло лекарите рядко предлагат разтваряне на камъни. Основната причина може би е нежеланието да се губи време за лечение, което обикновено отнема от един до три месеца, за да се постигнат резултати.
Толкова време е необходимо на пациента да разгради камъка под наблюдението на опитен лекар.
Какъв е принципът на разграждането на уратните камъни?
Принципът на разграждане на камъните от пикочна киселина се корени в механизма на тяхното образуване.
Като се има предвид, че уратните камъни, съставени от пикочна киселина, се образуват при киселинно pH на урината – обикновено 5,0–5,5, както се вижда при анализ на урината – разтварянето им се случва при алкално pH на урината, обикновено 6,8–7,2.
Ако специфичното тегло на камъка е под 600 и pH на урината е под 5,5, има 90% вероятност камъкът да е съставен от пикочна киселина.
Това е достатъчно, за да се направи опит той да бъде разтворен.
Какво е важно преди започване на разграждането?
Преди да започне разграждане на бъбречни камъни, е важно да се уверите, че няма възпаление в урината.
Урината трябва да е чиста, без левкоцити, бактерии, нитрити и левкоцитна естераза. Всички тези показатели могат да бъдат определени чрез клиничен анализ на урината.
Ако е налице възпаление, алкализирането на урината може да изостри инфекцията.
Важно е да се елиминира възпалението, преди да се започне разтварянето на камъка.
Практически препоръки при разтваряне на камъни
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете разтваряне на камъни.
За да разтворите камъка, трябва да следвате тези указания в продължение на 2–6 месеца:
- Пийте повече от 2,5 литра течности.
- Намалете приема на животински протеини.
- Увеличете приема на плодове и зеленчуци.
- Алкализирайте урината с цитратни смеси.
За успешното разтваряне на камъни от пикочна киселина спазването на всички препоръки е от решаващо значение, но основната роля в този процес принадлежи на цитратните смеси.
Ключът към успешното разтваряне на камъните е поддържането на равномерно pH на урината през целия ден.
Как се проследява процесът на разграждане?
За наблюдение на разтварянето на камъни в урината се препоръчва използването на компютърна томография (КТ) без контраст.
Обикновено се препоръчва последваща КТ на бъбреците без контраст след един месец.
Ако камъкът е намалял дори леко по размер, се препоръчва лечебният режим да продължи и сканирането да бъде повторено след два месеца.
Ако камъкът се е разтворил и вече не се открива чрез КТ, се предписва режим за предотвратяване на рецидив.
Основни етапи при неоперативното разграждане
| Етап | Какво включва |
|---|---|
| Определяне на вида камък | Определяне на химичния състав чрез лабораторен анализ и оценка на показателите |
| Проверка за възпаление | Изследване на урината за левкоцити, бактерии, нитрити и левкоцитна естераза |
| Хранителен и течностен режим | Прием на течности, ограничаване на животинските протеини и увеличаване на плодовете и зеленчуците |
| Алкализиране на урината | Използване на цитратни смеси и поддържане на равномерно pH на урината |
| Проследяване | Контрол с компютърна томография без контраст и оценка на размера на камъка |
Защо проследяването от уролог е важно?
При неоперативно лечение е важно пациентът да изпълнява препоръките и състоянието на камъка да бъде проследявано.
Ако камъкът намалява по размер, лечебният режим може да бъде продължен според преценката на лекаря. Когато камъкът вече не се открива при контролното изследване, се назначава режим за предотвратяване на повторното му образуване.
Ефективността на терапията и успешното разграждане на бъбречни камъни зависят както от отговорния подход на пациента, така и от наблюдението на уролога.