Подагра и уратна нефролитиаза

Подагра и уратна нефролитиаза

Уратната нефролитиаза представлява увреждане на бъбреците, което се развива в резултат на заболяването подагра. Наличието на подагра може да остане асимптоматично за дълго време, което от своя страна може да доведе до усложнения в бъдеще. Развитието на пикочнокиселинна нефропатия може да се подозира по високи нива на пикочна киселина в урината и кръвта.

Подаграта и бъбреците са пряко свързани и тази връзка работи в двете посоки

Бъбреците са отговорни за отстраняването на пикочната киселина от тялото. Ако функцията им намалее, нивата на пикочна киселина в кръвта се повишават, създавайки условия за развитие на подагра.

Хората с подагра могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на камъни в бъбреците. причинени от пикочна киселина, тъй като имат по-високи нива на пикочна киселина, отделяна от бъбреците, и по-киселинна урина, което увеличава вероятността от образуване на камъни в бъбреците.

Уратни камъни в бъбреците (уратна нефролитиаза)

Уратните камъни в бъбреците са камъни, съставени предимно от соли на пикочната киселина, които се образуват в резултат на уролитиаза. Те възникват на фона на подагра.

Патогенезата на подаграта се основава на метаболитни нарушения, причинени от нарушена регулация на пуриновия метаболизъм в организма, водещо до натрупване на пикочна киселина и нейните производни – уратни соли.

Повишените плазмени концентрации на пикочна киселина и отлагането на урат са следствие от повишения им синтез и намаленото отделяне с урината. Уратните микрокристали се натрупват в ставните кухини, което води до подагрично възпаление, а също и в бъбреците, причинявайки подагрена нефропатия.

Подаграта обикновено засяга пациенти след 40-годишна възраст и се диагностицира при мъжете 20 пъти по-често, отколкото при жените.

Класически пристъп на остър подагрен артрит се развива при 50-80% от пациентите. Обикновено началото е внезапно, често през нощта. Първичният пристъп на подаграчесто се предизвиква от алкохол, мазни храни, травма или хипотермия.

Пристъпът на подагра се характеризира със силна болка в метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака, последвана от фебрилни симптоми, подуване на ставата, блестяща, хиперемирана кожа над ставата и нарушена функция на ставата.

След определен брой дни пристъпът на подагра отшумява, с изчезване на всички симптоми и нормализиране на функцията.

Рецидивиращ пристъп на подагра може да се развие месеци или дори години по-късно, но интервалите между пристъпите се скъсяват с всеки пристъп. При мъжете първоначалният пристъп на подагра най-често протича като моноартрит, засягащ ставите на стъпалото, докато при жените се проявява като олигоартрит и полиартрит, засягащи ставите на ръката.

Усложнения на подаграта

Натрупването на уратни соли при подагра води до отлагането им в бъбреците с развитие на нефропатия; подагрен нефрит.

При 40% от пациентите се наблюдава развитие на уролитиаза с бъбречна колика в разгара на пристъп на подагра, усложнения под формата на пиелонефрит.

Лечение на подагра

Основният принцип на терапията на подаграта е да се контролират нивата на пикочна киселина чрез потискане на производството ѝ и ускоряване на елиминирането ѝ от организма.

Предписва се диета, която изключва рибни и месни бульони, животинско месо, бъбреци, черен дроб, бял дроб, алкохол. Диетата ограничава също бобови растения и зеленчуци (боб, грах, спанак, киселец, репички, патладжан, аспержи, карфиол), гъби, хайвер и някои видове риба (сардини, херинга и др.).

При подагра калорийните нужди се задоволяват чрез въглехидрати, така че пациентите трябва да следят теглото си. Яйца, зърнени храни, постна риба, агнешко и говеждо месо са разрешени в умерени количества. Подаграта изисква ограничаване на приема на сол и поддържане на адекватен прием на течности (до 3 литра на ден).

Уратната уролитиаза е вид уролитиаза, чиято честота се е увеличила значително през последните години.

Лечението на уролитиазата остава един от най-належащите проблеми в съвременната урология. Уратната уролитиаза е вид уролитиаза, чиято честота се е увеличила значително през последните години – от 5 – 10% през 50 – те години на миналия век до 20 – 30% днес. Това се дължи на нарастващото въздействие на редица фактори на околната среда, водещи до натрупване на излишък от олово в организма, както и на повишената консумация на алкохол.

Етиопатогенезата на уратната литиаза е най-изучаваната и е свързана със сложни физикохимични процеси, протичащи както в организма като цяло, така и в рамките на отделителната система, независимо дали са вродени или придобити.

Биохимичната основа за нарушенията на пуриновия метаболизъм е хиперурикемията и хиперурикозурията, водещи до образуване на камъни, съставени от пикочна киселина, както и от натриеви, амониеви и (много рядко) калциеви соли на тази киселина.

Съвременната медицина предлага широка гама от консервативни, хирургични и комбинирани методи за лечение на уратна уролитиаза.

Изборът на метод на лечение се определя от броя на камъните, тяхното местоположение, размер и форма, продължителността на заболяването. Също така и от наличието на съпътстваща инфекция на пикочните пътища, бъбречната функция, наличието на съпътстващи заболявания, както и общото състояние на пациента.

Може да разгледате нашите продукти тук.