Пиелонефрит

Какво представлява пиелонефрит?

Пиелонефритът е възпалителен процес, локализиран в бъбреците. Най-често се причинява от условно патогенната микрофлора: в 90% от случаите това е E. coli, в останалите – ентерококова или стафилококова инфекция.

Когато се развие пиелонефрит, е необходимо незабавно лечение, тъй като острият пиелонефрит може да причини необратимо увреждане на бъбреците (образуване на карбункул или абсцес). Уролозите и нефролозите са специалистите доктори, които ще ви помогнат за правилното диагностициране на пиелонефрит и те са тези, които ще определят ефективното лечение за това заболяване.

За самото заболяване пиелонефрит

Пиелонефритът уврежда предимно тръбните структури на бъбреците. Това нарушава филтрацията на кръвта, което води до загуба на биологично важни вещества. Автоимунно усложнение на пиелонефрита, гломерулонефрит, може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Жените са по-склонни да развият пиелонефрит, отколкото мъжете. Това се дължи на анатомичната структура на пикочните пътища: жените имат по-къса уретра, което означава, че инфекцията се разпространява по-бързо от по-ниските към по-високите отдели. Това важи и за деца под 7-годишна възраст, които представляват относително висок дял от случаите на пиелонефрит. Мъжете са по-склонни да страдат от това състояние в средна и напреднала възраст. При тях пиелонефритът се причинява от запушен поток на урина от бъбреците, поради стесняване на уретралния лумен, причинено от уголемена простата, свързана с аденом. Това заболяване обикновено засяга само единия бъбрек, но са възможни и двустранни лезии.

Видове пиелонефрит

В зависимост от естеството на патологичния процес, пиелонефритът се класифицира като остър или хроничен.

• Острата форма се развива внезапно и се характеризира с ясно изразени клинични симптоми. Адекватното и навременно лечение води до пълно възстановяване.
• Хроничният пиелонефрит често е резултат от нелекуван остър бъбречен инфекциозен процес. Той протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.
• Извън обострянията състоянието на пациента е задоволително, а симптомите са минимални или липсват.

Какви са симптоми на пиелонефрит?

Основният симптом на острия пиелонефрит е болката в гърба, особено в лумбалната област.  Тази болка може да бъде толкова интензивна, че да затруднява движението на пациента. Налице е тежък интоксикационен синдром: пациентът се оплаква от треска, втрисане, слабост и главоболие. Може да се появят и гадене и повръщане.

Визуално пациентът има мътна урина, която е и с по-тъмен цвят. В една трета от случаите пиелонефритът е съпроводен с възпаление на пикочния мехур (цистит), което се проявява като болезнено, често уриниране и фалшиви позиви за уриниране. Хроничният пиелонефрит понякога е практически асимптоматичен и се открива случайно по време на изследване на урина, поради съмнение за друга патология.

Проявите му могат да бъдат неспецифични, включително слабост, умора, загуба на апетит и главоболие. В някои случаи може да се появи често уриниране и лека тъпа или болезнена болка в кръста, по-изразена при ветровито, влажно или студено време. По време на ремисия тежестта на тези симптоми намалява, но по време на обостряне те се увеличават значително.

Ако не се окаже навременна медицинска помощ или лечението се забави, пиелонефритът може да доведе до усложнения, включително:

• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• гломерулонефрит;
• сепсис, бактериален шок;
• перинефрит;
• бъбречен карбункул или абсцес;
• пионефроза.

Какви могат да бъдат причините за пиелонефрит?

Основната причина за пиелонефрит е инфекцията, възходяща към бъбреците, поради запушване на потока на урината.

Факторите, които увеличават риска от пиелонефрит, включват:

• възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• заболяване на простатата;
• везикоуретерален рефлукс; уринарна инконтиненция;
• аномалии на пикочните пътища;
• запушване на уретрата или уретера от камък или тумор;
• бременност;
• захарен диабет;
• понижен имунитет след тежки соматични заболявания или лечение с имуносупресори.

Много по-рядко инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвния поток (хематогенен път) от друг източник на инфекциозно възпаление в организма.

Може ли да се излекува пиелонефритът?

Хора от всякаква възраст и пол могат да са податливи на това заболяване. Острият пиелонефрит е напълно лечим. Лекарите обаче често наблюдават преминаване на състоянието в хронична форма, което допълнително усложнява ситуацията. За пълно възстановяване е важно да се разпознаят първите признаци на остър пиелонефрит и да се започне лечение възможно най-рано.

Какво трябва да избягвате, ако имате пиелонефрит?

Забранените храни включват: всякакви пикантни или пържени храни, пушени меса (шунка, наденица), подправки, богати супи, консервирани храни, осолени и мариновани зеленчуци, майонеза, кетчуп, горчица, чесън, лук, бобови растения, газирани напитки и алкохол.

Как можете да се разболеете от пиелонефрит?

Най-честата причина е попадането на бактерии в бъбреците през уретрата и пикочния мехур. Понякога обаче бактериите могат да попаднат в бъбреците чрез кръвния поток от друг орган с инфекция.

Къде има болка при пиелонефрит?

Основният симптом на остър пиелонефрит е забележима болка в долната част на гърба. В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че да затруднява движението.

Лечението на пиелонефрит е насочено към:

• Елиминиране на патогена (антибактериални средства);
• Намаляване на възпалението (противовъзпалителни лекарства);
• Възстановяване на бъбречната функция.

Антибактериалните лекарства са в основата на лечението.

Терапията се започва емпирично, с последващи корекции въз основа на резултатите от уринната култура. Лекарствата от първа линия включват флуорохинолони, защитени аминопеницилини или цефалоспорини от трето поколение. Лекарят трябва да избере подходящото лекарство, тъй като много антибактериални лекарства са нефротоксични, което означава, че имат увреждащ ефект върху бъбреците. Лечението на пиелонефрит при възрастни е по-ефективно с навременна медицинска помощ. Заболяването може да бъде предотвратено, като се обърне внимание на здравето и се лекуват възпалителни заболявания на други органи, особено на пикочно-половата система.

Редовните посещения при уролог или гинеколог са от съществено значение за идентифициране на тези състояния и за ефективното им отстраняване.

Може да разгледате нашите продукти тук.